rTMS治療を受けている外傷性脳損傷患者における心の健康の神経メカニズム

分子精神医学 (2023)この記事を引用

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うつ病に見られるような感情の調節不全は、軽度の外傷性脳損傷（TBI）の長期的な結果であり、反復経頭蓋磁気刺激（rTMS）などの神経調節治療を使用することで改善できます。 これまでの研究では、外傷性脳損傷患者に rTMS 処置を適用した後の、一般的な感情の健康に関連する機能的接続性の変化についての洞察が得られています。 しかし、これらの研究では、これらの患者の心の健康の改善を促進する根本的な神経メカニズムについてはほとんど理解されていません。 現在の研究は、外傷性脳損傷患者（N = 32）の認知問題に対するrTMS治療後の、効果的な（因果関係のある）接続性の変化とその変化と心の健康との関連性を推測することに焦点を当てています。 具体的には、安静状態機能的磁気共鳴画像法（fMRI）とスペクトル動的因果モデル（spDCM）を併用して、左背外側前頭前野に高周波（10Hz）rTMSを適用する前後の脳の有効接続性の変化を調査した。 私たちは、感情処理に関与することが知られているデフォルトモード、顕著性、および実行制御ネットワークの一部である11の関心領域(ROI)で構成される皮質-辺縁系ネットワークの効果的な接続性を調査しました。 結果は、全体として、外因性結合の中で、神経調節後に興奮性結合の強度が減少し、抑制性結合の強度が増加したことを示しています。 分析の主要な領域は、感情的健康障害の際に最も影響を受けると考えられる背側前帯状皮質 (dACC) でした。 我々の発見は、rTMS適用後のdACCと左前島および内側前頭前皮質との接続性の変化が、感情的健康の改善の根底にある潜在的な神経機構であることを示唆している。 私たちの研究は、外傷性脳損傷における感情処理における治療標的としてのこれらの脳領域の重要性を浮き彫りにしています。

外傷性脳損傷 (TBI) は、発生率が高く悲惨な結果をもたらすため、静かな流行として特徴づけられることがよくあります [1]。 2015年に米国国防総省が発行した覚書によると、外傷性脳損傷の重症度を軽度、中等度、重度に階層化するのは、意識喪失の期間、意識の変化の期間、および外傷後健忘症に基づいています[2]。 外傷性脳損傷は、最初の損傷の後、認知的、社会的、行動的欠陥につながる構造的および機能的変化を引き起こす病態生理学的プロセスが始まるイベントです[3]。

通常、軽度の外傷性脳損傷（mTBI）患者は、注意力、記憶力、実行制御などの認知領域の障害に加えて、長期にわたる精神神経疾患を患っています[5、6]。 患者の生活の質を改善するには、これらの長期的な影響を管理することが重要です[7]。 介入メカニズムには、薬物療法、心理療法、非侵襲的脳刺激技術が含まれますが、これらに限定されません。 外傷性脳損傷の回復のさまざまな段階で、さまざまな介入方法が処方されます。 急性期および亜急性期では、生存確率を高め、機能障害に抵抗するために、神経化学的障害を制御することが望ましい。 慢性期では、外傷性脳損傷後の神経可塑性の変化に対処し、回復に向けた神経ネットワークの再編成を促進するために、非侵襲的リハビリテーション技術が使用されます[8]。 反復経頭蓋磁気刺激 (rTMS) は、脳機能調節のための代替治療法としてよく知られています。 電磁コイルを使用して断続的な磁場を印加することにより、脳の特定領域を刺激する非侵襲的な方法です。 これはうつ病および強迫性障害 (OCD) の治療法として FDA に承認されていますが、外傷性脳損傷への使用はまだ研究中です [9、10、11、12]。